核酸抗原之后又来了新冠抗体检测，有必要去做吗？

近日，多个城市宣布推出新冠抗体检测服务，单次检测价格在30至50元之间。我所在的广州就有多家医院开始面向市民提供抗体检测服务，抽一小管血，最快当天就能出结果。

坊间有传言说，做核酸、做抗原的钱收不到了，这是又找到了新花样来收割，不知道又要花多少个亿。也有人真的动了心想去测一下，看自己还有没有新冠抵抗力。

抗体检测会成为新的日常吗？我们有必要去测一下吗？

基本常识简要版回答：

1.接种疫苗或感染新冠后，人体免疫系统会产生新冠抗体，通过血液可以检测出实时的抗体水平高低。听起来很有用，也的确是正经检测项目，但对当下大部分中国人来说其实没必要，因为测出来结果对个人并没有现实指导意义。

2.对国家来说，当下很有必要开展人群抗体水平监测，可以用来指导疫苗接种和药物储备等政策。但是这种检测可以在医院里顺便开展，没必要大张旗鼓让人们排队去抽血。

大部分人没必要去做抗体检测

抗体这个概念很多人都知道，听说和【免疫力】相关，总归是个好东西，身体里多多益善。这种理解大体上没问题，但不够精确。

所谓抗体，是人体为对抗外来入侵物质而专门生产的免疫蛋白质，可以和感染人体的病毒特异性结合，从而阻止病毒复制扩增，并最终清除体外。这里的重点是特异性。

一方面，人体只有在外来物质入侵的刺激下才会产生抗体，入侵物质可以是病原体，也可以是和病原体长得很像但没有危害性的疫苗。这是【没有压迫就没有反抗】的道理。

另一方面，一种抗体只能对抗一种或者一类病原体，对其它入侵物质就没有用。例如我年前感染了奥密克戎毒株，现在体内就有针对奥密克戎的抗体，对于很接近的德尔塔毒株也能有点效果但是会打折扣，而对流感病毒就完全没用。

由此可知，如果一个人感染过新冠，那么血液中肯定就会有相应的抗体。但是反过来，血液中测出新冠抗体却不一定是感染过新冠，还有可能是接种疫苗的效果。

因此，当前绝大部分中国人去做抗体检测，结果肯定是阳性。毕竟至少打过一针疫苗的比例就已经有92.9%，少数没打过疫苗的人在春节前的一波感染中大概率也中招了。

已经知道结果的事情，又何必非要去跑一趟挨一针呢？

也有人说，抗体检测除了告诉你阳性阴性，还会显示抗体含量的具体数值，可以知道当前抵抗力高还是低，所以测一下还是有必要。

理论上是这个道理，但实际上，受到检测方法的限制，抽血测抗体测出的数值并不标准。简而言之，你在A医院测出来的抗体数值不能拿去和B医院测出的数值比较高低，你在医院测出的数值也不能拿去和科研论文的研究结果做对照。

有没有抗体可以准确判断，但到底有多少抗体其实说不清，这种现状就导致抗体数值对个体的指导意义比较有限。

所以才说，对于绝大多数中国人来说，现在去做抗体检测是没必要的。

真正适合去做抗体检测的几类人

当然，话不能说得那么绝对，还是有一部分人群值得考虑去做抗体检测的。

一是从没打过新冠疫苗，也不确定自己有没有感染过新冠的人，如果你在犹豫要不要等待国产二代疫苗上市，还是马上去境外接种二价疫苗，那可以考虑去测一下抗体。如果IgM抗体显示阳性，说明你近期感染过新冠，只是自己可能没有察觉，暂时不用接种疫苗。

二是最近一次疫苗接种已超过1年，近期不确定有没有感染过新冠的人，抗体检测可以帮你决策要不要主动去打加强针。如果IgM抗体阴性，而IgG抗体阳性，说明你近期没有感染过新冠，而疫苗的保护效力过了一年也聊胜于无，那应该尽快去接种加强针。

我国当前的政策没有全面推广第4针加强针，但如果你很想打，也是可以打得到的，实在不行还可以去香港澳门打mRNA疫苗。对于过段时间可能到来的第二波感染高峰，这还是很有意义的。

三是近期有备孕需求，或者已经在孕期，很担心自己在第二波疫情中感染新冠的人。

由于我国当前的实践中，基层接种单位普遍拒绝给孕妇接种，所以在孕期接近一年的时间里想打疫苗也打不到。而孕妇其实是最需要新冠免疫保护的人群之一，毕竟孕期如果感染新冠重症，会有很多用药禁忌。

备孕人群去测一下抗体，可以帮助决策近期要不要抓紧去接种加强针，孕期人群测一下抗体，可以帮助决策采取多严格的防护措施。不过要再强调一下，抗体检测结果只能作为上述决策参考因素之一，具体还是建议咨询医生的意见。

国家层面很有必要开展抗体监测

前面说了抗体检测对个人的指导意义很有限，但在另一面，对于国家决策来说，监测大规模人群的抗体水平则是很有意义的。

一方面，上一波大规模感染高峰中，我国对人群感染数据的掌握其实是很有限的。全国有多少人感染过，不同地区感染比例有什么不同，都没有很科学严谨的数据。这时候，抗体检测就能发挥它的独特作用，帮助国家在感染高峰之后去追溯感染数据。虽然病毒已经没了，但抗体还留在血液中，所以能测得出。

另一方面，感染新冠后产生的抗体会随着时间逐步衰减，通常比较有效的保护时间是3到6个月，这还是一个比较宽的区间。下一波感染高峰预计何时出现？这个问题就需要通过群体抗体水平的监测来回答。

据了解，北京已经计划在近期开展5000人规模的抗体检测，以此评估群体抗体水平，对接下来的疫苗接种政策、药物储备计划，医疗机构预案调整都会有指导意义。

不过，这种数千人的抗体检测并不一定要找几千人去排队抽血，也可以考虑在征得患者同意后，在医疗机构的常规血液检测中增加新冠抗体检测项目，静悄悄地完成检测，不给居民增加额外负担。

希望国家层面的抗体监测尽快开展，为后续防疫决策提供科学依据。

也希望有关部门和企业遏制利益冲动，不要再用没必要的检测项目折腾老百姓。

谢啦！